Types d'hypersensibilité
L'hypersensibilité, également appelée réaction d'hypersensibilité ou intolérance , fait référence à des réactions indésirables produites par le système immunitaire normal, notamment les allergies et l'auto-immunité. Les personnes souffrant d'allergies, peu importe leur nature, ont des degrés ou des niveaux de gravité variables. La réponse de l'hôte à la présence de substances étrangères peut déclencher quatre types de réactions. La classification traditionnelle des réactions d'hypersensibilité est celle de Gell et Coombs et est considérée comme le système de classification le plus courant.
Hypersensibilité de type I ou hypersensibilité immédiate
Ce type de réaction est une réaction allergique causée par une réexposition à un allergène. Elle implique la libération médiée par l'immunoglobuline E (IgE) d'histamine et d'autres médiateurs à partir des mastocytes et des basophiles.
Certains exemples incluent l'asthme allergique, la conjonctivite allergique, la rhinite allergique ou le rhume des foins, l'anaphylaxie , l'œdème de Quincke, l'urticaire, l'éosinophilie, l'allergie à la pénicilline, l'allergie aux céphalosporines, l'allergie alimentaire et les démangeaisons.
Réactions d'hypersensibilité de type II (c.-à-d. réactions d'hypersensibilité immédiate)
La réaction d'hypersensibilité de type II implique la destruction des cellules médiée par les anticorps, également connue sous le nom de réaction cytotoxique. Dans ce type, des anticorps spécifiques (IgG ou IgM) se lient à l'antigène de surface cellulaire et détruisent la cellule.
Exemples:
- Réaction transfusionnelle hémolytique aiguë
- Anémie hémolytique auto-immune
- Pemphigoïde bulleuse
- Pemphigus vulgaire
- Rhumatisme articulaire aigu
- Neutropénie et agranulocytose d'origine médicamenteuse
- Syndrome de Goodpasture
- Maladie de Graves
- Maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né
- Thrombocytopénie immunitaire (PTI)
- Rejet de greffe hyperaigu
- Myasthénie grave
- Anémie pernicieuse
Réactions d'hypersensibilité de type III
Les réactions d'hypersensibilité de type III sont également appelées réactions de complexes immuns. L'hypersensibilité de type III est une lésion tissulaire créée par des complexes immuns. Les complexes immuns sont des agrégations d'antigènes et d'anticorps. Lorsque la quantité d'antigène et d'anticorps est comparable, des complexes immuns peuvent se former .
Exemples:
- Réaction d'Arthus
- Vascularite d'hypersensibilité médicamenteuse
- Pneumopathie d'hypersensibilité
- Périartérite noueuse (PAN)
- Glomérulonéphrite poststreptococcique, néphropathie à IgA, glomérulopathie membraneuse, néphrite lupique
- Maladie sérique
- Réaction de type maladie sérique (atypique sans atteinte des complexes immuns circulants)
- Lupus érythémateux disséminé (LES)
Réactions d'hypersensibilité de type IV
L'hypersensibilité de type IV est également appelée hypersensibilité retardée et implique des cellules T Th1 attirant et activant des macrophages. On l'appelle retardé parce qu'il faut quelques jours pour se déclencher. Ce type est à médiation cellulaire et indépendant des anticorps . L'hypersensibilité de type IV est le seul type d'hypersensibilité qui n'implique pas d'anticorps.
Exemples:
- Rejet de greffe aigu et chronique
- Dermatite de contact (p. ex., nickel, sumac vénéneux, cosmétiques, gants en caoutchouc)
- Réactions médicamenteuses (p. ex., syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, réaction médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS)
- Maladie du greffon contre l'hôte
- Test cutané à la tuberculine de Mantoux pour la tuberculose latente
- Test cutané à Candida
- Sclérose en plaques
- Le syndrome de Guillain Barre
- Thyroïdite de Hashimoto
- Polyarthrite rhumatoïde
- Diabète de type 1
Dans l'allergie au latex, il existe trois types de réactions au latex de caoutchouc naturel : les réactions allergiques médiées par les IgE (type I) , ou de véritables réactions allergiques impliquant le système immunitaire et pouvant mettre la vie en danger, la dermatite de contact à médiation cellulaire (type IV) , et dermatite irritante .
Dans le type I, les IgE réagissent avec les protéines de caoutchouc naturel, provoquant une réaction. Il peut s'agir d'un contact direct avec la peau, d'un contact avec une muqueuse telle que la bouche ou d'une inhalation. Pendant ce temps, le type IV est généralement dû à une sensibilité aux produits chimiques utilisés pour fabriquer des produits en latex, plutôt qu'aux protéines de caoutchouc. Lorsque ces produits chimiques entrent en contact avec la peau, ils peuvent provoquer une dermatite de contact 24 à 48 heures après l'exposition. Ce type de dermatite peut se propager à d'autres régions, mais les symptômes disparaissent généralement spontanément. La dermatite irritante, quant à elle, est une réaction courante au latex de caoutchouc naturel, mais n'est pas une allergie. Des symptômes tels que des éruptions cutanées apparaissent là où le latex a touché la peau, mais disparaissent généralement 12 à 24 heures après le contact.
Quatre personnes sur cinq qui développent une allergie au latex médiée par les IgE auront d'abord une dermatite de contact. Si vous en souffrez, consultez votre médecin pour savoir comment reconnaître l'anaphylaxie et comment la traiter.
Sources: