Comment l'assurance-maladie couvre-t-elle les allergies

Si vous approchez de 65 ans, vous ressentez peut-être de la peur et de l'appréhension à l'égard de l'assurance-maladie. Après tout, la plupart d'entre nous ont fait choisir notre assurance par vos employeurs pendant nos années de travail. Maintenant, nous devons trouver un programme national d'assurance maladie qui comporte plusieurs éléments fonctionnels et de nombreux choix supplémentaires. C'est naturel d'être un peu mal à l'aise.

Heureusement, une fois que vous aurez compris le fonctionnement de Medicare, vous constaterez que Medicare offre une large couverture à des prix abordables pour la plupart des retraités. La couverture est également excellente, prévoyant un traitement médical pour toute condition que les médecins jugent médicalement nécessaire. Cela inclut les allergies de traitement, donc si vous souffrez d'allergies et que vous vous inquiétez de la façon dont Medicare couvrira votre traitement, vous pouvez respirer un peu plus facilement - sans jeu de mots.

Medicare est conscient que les allergies affectent les personnes de tous âges. En effet, un nombre impressionnant d'Américains de tous âges sont touchés par des allergies chaque année. Selon le CDC, les allergies touchent plus de 50 millions d'Américains chaque année. Les allergies sont la 6e cause de maladie chronique aux États-Unis selon l'American College of Allergy, Asthma and Immunology's Asthma Facts.

Lorsqu'il s'agit de déterminer ce qui est couvert, une règle générale est que Medicare couvre les tests et les traitements médicalement nécessaires et étayés par des preuves d'efficacité pour le bénéficiaire individuel. Cela comprend les tests d'allergie et certains traitements contre les allergies, notamment les allergies alimentaires, les allergies cutanées et l'asthme. Les types de tests couverts comprennent les tests percutanés (grattage ou perforation de la peau) et les tests intracutanés (injection d'allergène).

Regardons comment Medicare Parts B et D couvrent les traitements contre les allergies.


Assurance-maladie partie B

Medicare Part B couvre votre couverture médicale ambulatoire. La plupart des traitements contre les allergies sont considérés comme des soins ambulatoires, ils relèveront donc de la partie B. Votre couverture de la partie B paiera 80 % des coûts de soins autorisés après avoir payé votre franchise annuelle, qui est de 183 $ en 2018. La partie B couvrira également certains médicaments tels que comme nébuliseurs que les patients utilisent en ambulatoire.

Un médecin qui participe à Medicare doit effectuer vos tests d'allergie et votre traitement pour que celui-ci soit couvert. Votre médecin doit montrer des facteurs dans votre état de santé ou vos antécédents médicaux pour soutenir l'efficacité et la nécessité des tests et de tout traitement en cours. Parfois, nous devons être notre propre avocat lorsqu'il s'agit de soins médicaux, alors n'hésitez pas à demander à votre médecin si un traitement recommandé est généralement couvert par Medicare. Vous pouvez également lui demander de noter la nécessité médicale dans vos dossiers.

Assurance-maladie partie D

Toute personne allergique sait que les médicaments jouent un rôle important dans le traitement et le contrôle des symptômes. C'est pourquoi il est surprenant que pendant plus de quarante ans, l'assurance-maladie n'ait pas couvert les médicaments en ambulatoire. Nous sommes chanceux aujourd'hui que Medicare ait lancé le programme de médicaments de la partie D en 2006. Ce programme fournit désormais une aide financière pour les coûts des médicaments sur ordonnance.

Alors que Medicare Part B paie les traitements médicalement nécessaires au cabinet du médecin, la médecine moderne s'appuie fortement sur les médicaments d'ordonnance nouveaux et traditionnels pour gérer les allergies. La plupart d'entre eux sont des médicaments vendus au détail que vous récupérerez vous-même à la pharmacie, ils relèveront donc de la partie D.

Medicare Part D peut réduire considérablement vos coûts d'ordonnances, et cela peut être particulièrement utile pour les médicaments de marque coûteux et les médicaments de niveau supérieur. Étant donné que Original Medicare ne couvre pas les médicaments ambulatoires, vous pouvez ajouter un plan d'assurance privé autonome sur ordonnance.

La sélection du bon plan implique d'évaluer les coûts, les franchises et le montant de la couverture. Nous vous recommandons d'utiliser l'outil de recherche de plan Medicare sur www.medicare.gov pour vous aider. Vous pouvez entrer votre liste de médicaments et vos pharmacies préférées. Cet outil pratique vous aidera à déterminer quels régimes couvriront les médicaments dont vous avez besoin. Il peut également fournir des détails sur les restrictions d'un plan sur les quantités spécifiques et les médicaments que vous utilisez ou dont vous aurez probablement besoin.

Conclusion

Medicare couvre des dizaines de millions de personnes, et il a des règles que le gouvernement a l'intention d'être utiles et globalement bénéfiques. La couverture des allergies ne fait pas exception. J'espère que vous êtes soulagé de savoir que l'assurance-maladie est une bonne couverture lorsqu'elle est associée à la bonne couverture complémentaire. Original Medicare combiné à une police Medigap fournira d'excellents soins médicaux avec des coûts prévisibles et gérables. Ce genre de tranquillité d'esprit est important pour tout le monde face à la retraite.

Envisagez de rencontrer un courtier d'assurance Medicare qualifié pour discuter de vos besoins afin que vous puissiez trouver les options qui répondent le mieux à vos besoins, votre budget et vos préférences.

Danielle Kunkle est la co-fondatrice de Boomer Benefits où elle et son équipe aident les baby-boomers à naviguer dans leur entrée dans Medicare.